@全市职工医保退休人员，这个标准有变！

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政策法规 / 2022-11-14 12:07:10
致全市职工医保退休人员的一封信

江门市职工医保退休人员：


　　您好！为贯彻落实国家和省关于门诊共济保障改革的有关要求，完善江门市职工医保普通门诊费用统筹保障机制和改进个人账户计入办法，从2022年12月1日起，退休人员个人账户由职工医保统筹基金按定额划入，即按每人每月126.80元的固定标准计入，相比现行划账金额的每人每月133.77元将减少6.97元。


　　门诊共济保障改革的目的就是通过调整统筹基金和个人账户的结构，在不新增单位和个人的缴费负担的前提下，通过调整个人账户资金划入办法，来提高参保人门诊统筹待遇，增强制度互助共济性，提升了制度效能。


　　随着门诊共济保障机制的逐步完善，江门市参保人门诊统筹待遇将会得到稳步的提升。从2022年7月1日起，江门市职工基本医疗保险普通门诊待遇标准已进行调整和提高，普通门诊基层定点医疗机构月度最高支付限额由原每人每月50元提高至每人每月80元，非基层定点医疗机构月度最高支付限额由原每人每月40元提高至每人每月70元。在支付比例方面，普通门诊基层定点医疗机构支付比例由原来70%提高至75%，非基层定点医疗机构支付比例由原来50%提高至60%，经选定的基层定点医疗机构转诊至选定的非基层定点医疗机构支付比例由原来的60%提高至70%。同时，新增了参保人员因急救和抢救需要，或经转诊到非选定医疗机构门诊就诊的待遇，基金支付比例为50%。


　　同时，结合江门市老龄化程度日益突出的实际，为更好地保障退休人员的就医需求，退休人员普通门诊支付比例在上述支付比例的基础上提高5个百分点，通过政策倾斜，更大程度保障了退休职工参保人，增强了退休人员门诊共济保障的能力。


　　总的来说，江门市职工医保普通门诊共济保障的改革是按照国家和省的改革方向推行的，并且职工医保退休人员在门诊的待遇得到了切切实实的提高。请广大职工医保退休人员能理解支持此次政策改革，如果您想了解更多政策信息，可关注江门市医疗保障局微信公众号或咨询参保属地医保部门。


江门市医疗保障局

2022年11月11日

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